1) Age de l'enfant :

2) Poids de l'enfant en Kg

3) L'enfant utilise-t-il un dentifrice fluoré? Oui Non

4) Choix de l'eau de boisson Eau minérale Eau de ville

Eau minerale :

5) L'enfant consomme-t-il un sel de table fluoré ? Non A un repas A tous les repas Un enfant de moins de deux ans ne devrait pas consommer de sel.
6) L'enfant consomme-t-il du thé ou du thé glacé (iced tea) ? Non 1 tasse par jour 2 tasses par jour

Type de dentifrice	500ppm	Tous les dentifrices pour enfant de moins de 6 ans à l'exception de la marque Colgate.
	1000ppm	Dentifrice Colgate pour enfant de moins de 6 ans; certains dentifrices enfant de plus de 6 ans (si le tube n'est pas ammené, cochez 1450ppm).
	1450ppm	Ce sont les dentifrices standards, familiaux et certains dentifrices enfants de plus de 6 ans.

Longueur de brosse recouverte par le dentifrice	1/4 1/2 3/4 Toute la brosse
Nombre de brossage par jour	1 2 3