Colloque InetSanté du 22/10/2002
NTIC et pathologies chroniques

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I-Introduction

Les logiciels de gestion de cabinet, depuis l’avènement de l'informatique « personnelle », sont devenus indispensables aux médecins.
Cette informatisation, massive et récente, qui a bénéficié de la mise en place du système Sesam Vitale, se résume essentiellement à la gestion des fiches administratives, de la Carte Vitale, de la saisie des consultations/ordonnances et de la comptabilité. Ces «progiciels », hélas, ne participent pas spécifiquement à la prise en charge de pathologies chroniques. La nécessité de posséder des connaissances médicales pour l'élaboration de tels logiciels est la raison principale qui explique que ces utilitaires soient proposés essentiellement par des médecins programmeurs, selon le mode freeware (gratuit) ou shareware (payant après essai). La percée d'Internet et la facilité à réaliser une page web permettent à ces praticiens une diffusion large de leurs logiciels sur un ensemble de sites que nous allons évoquer.
La prise en charge d'une pathologie chronique peut s'envisager sous différents angles :
dépistage, traitement, suivi, information du public, formation des professionnels de santé, évaluation des besoins … et les logiciels développés respectent souvent cette approche.

II-Tour d'horizon des logiciels dans le suivi des pathologies chroniques

Les médecins, du fait de la prise en mains de plus en plus facile des outils de programmation, de l'accès aisé à l'information (livres/revues, sites Internet, listes de discussion …) et des moyens de diffusion que sont les sites personnels, sont de plus en plus nombreux à se mettre à la programmation et à proposer des utilitaires spécifiques au suivi des pathologies chroniques.

a-Le dépistage se prête particulièrement bien à l’élaboration d'utilitaires médicaux, les exemples ne manquent pas :

-Algologie:
Un utilitaire simple comme Algimètre du Dr Vinagre permet d'apprécier la douleur d’un patient sous forme visuelle, Antalgic du Dr Agénor est plus complet, puisqu’il propose, outre des rappels sur les antalgiques,7 échelles différentes d'appréciation de la douleur;

-Cardiologie:
Parmi plusieurs utilitaires de Calcul du Risque Cardio-Vasculaire, retenons par exemple Cardio du Dr Remblain;

-Cancérologie:
DIO (Dépistage Individuel Organisé du Cancer)du Dr Remblain, très complet, permet de définir les examens utiles en fonction des facteurs de risque cancérologiques;

-Dyschromatopsie:
Si cette pathologie n'est guère invalidante (hormis l'accès interdit à quelques métiers), elle pourra être dépistée avec le logiciel Ishihara du Dr Louvet, qui reprend sous forme électronique les tests de son auteur d'origine;

-Gériatrie:
Le degré de dépendance des personnes âgées peut être apprécié avec un logiciel comme AGGIR du Dr Rakaa;

-Insuffisance vasculaire:
Des logiciels comme CEAP (classification de l'insuffisance veineuse) ou Score IV (calcul de la sévérité de l'insuffisance veineuse), développés par le Dr Perrin seront utiles au généraliste comme au phlébologue;

-Obésité:
*Biom du Dr Remblain permet d'apprécier l'obésité à partir du calcul de la masse maigre et de nombreux indices anthropométriques utiles au nutritionniste
*BMI du Dr Mencière ne propose que le calcul du Body Mass Index, mais celui-ci peut être utilisé par tout public;

-Psychiatrie:
*DDL du Dr Mesure s'avère un outil très spécifique du dépistage/suivi des schizophrènes
*Alzheimer du Dr Mencière propose plusieurs tests pour l'appréciation de cette maladie (Folstein, Mac Nair, GDS et Echelle d'Activité Instrumentale);

-Tabacologie:
Si Tabac du Dr Mencière se limite au test de Fagerström, TabaCoût du Dr Vinagre est plus complet avec différents tests (dépendance, réussite, motivation …);

-Trisomie:
Le Dr Hild a réalisé plusieurs utilitaires de calcul du risque de trisomie comme HT21, RIT 21 ou encore Snijders.

-Plus globalement, on trouve plusieurs utilitaires rassemblant divers formulaires de calcul ou d ’échelles diagnostiques tels Linda du Dr Marchal, Formules du Dr Louvet, Petits Calculs Médicaux du Dr Pabion, ou l'incontournable MemDoc du Dr Remblain.