Aide-mémoire: les "fiches cuisine" ont-elles parfois du bon?

En médecine, les fiches pratiques ont mauvaise réputation. Formes dégradées des articles didactiques, synthèses simplistes, contenus schématiques et réducteurs, ces fiches sont considérées comme la lie des publications.
Pourtant, tout n'est pas aussi « noir » dans le petit monde de la fiche pratique. Gérald Bernardin en apporte la preuve avec la dernière version de Medimento qui tente (avec un certain succès) de redorer le blason de ces documents.

Un travail de bénédictin
La lecture de la page d'accueil du site de Gérald Bernardin (Masef – Médecins auteurs de sharewares et freewares) ne laisse aucun doute sur la principale qualité de son auteur : c'est un as de la compilation. Qu'il compile des logiciels ou des données médicales, il ne joue pas « petit bras ». À son tableau de chasse figurent 859 logiciels (pour ce qui est de son activité « Masef ») et 1 000 tableaux dont 100 dynamiques pour la partie « Medimento ». Et l'aventure, commencée en 1999, n'est pas près de s'interrompre... L'objectif « 2 000 tableaux » est avancé.

1 000 tableaux référencés
Les fiches du Dr Bernardin se présentent toujours sous la forme d'un tableau. C'est leur particularité. Ces tableaux reprennent des données cliniques, diagnostiques ou étiologiques et des classifications (comme la classification internationale des céphalées). La thérapeutique est absente, car trop évolutive et trop « risquée » (selon l'auteur, elle nécessiterait d'être contrôlée par un comité de lecture).
Certains de ces tableaux concernent les scores, échelles et tests (comme le Mini Mental Test de Folstein). Dans un grand nombre de cas, ces scores sont « dynamiques », c'est-à-dire que le médecin peut renseigner le formulaire et obtenir le résultat affiché à l'écran.
Le contenu de chaque tableau s'appuie sur une ou plusieurs références qui proviennent le plus souvent d'articles didactiques de la presse médicale française.

Une navigation d'une grande fluidité
Les tableaux de Medimento sont accessibles par plusieurs portes d'entrée :
– un index alphabétique présent dans chaque page ;
– un sommaire structuré en 35 rubriques (de « alcoologie » à « urgences ») ;
– un cadre à gauche de l'écran rassemblant les 35 rubriques et les 1 000 tableaux (si toutes les rubriques sont « ouvertes ») ;
– un moteur de recherche multicritères qui est sollicité à partir du cadre de gauche.
Quand un tableau est affiché, des retours sur le sommaire ou sur la rubrique correspondant au tableau sont à portée de clics. Cette richesse de liens concourre à la fluidité de la navigation et à la possibilité de solliciter Medimento en cours de consultation. Medimento est d'ailleurs intégré dans plusieurs gestionnaires de fichier patient (Hellodoc, Fisimed, Applimed).

Medimento est-il une fiche cuisine ?
Après ce qui vient d'être dit, on aurait tendance à répondre par la négative. À juste titre, si l'on considère que l'échelle de démence IADL (Instrumental activities of daily living) n'a nul besoin d'un long commentaire pour être exploitée. En revanche, afficher la liste (brute) des causes des crampes est particulièrement réducteur. Peut-on mettre sur le même plan les laxatifs, le surmenage musculaire et la poliomyélite ? Une hiérarchie s'appuyant sur la fréquence respective des différentes causes serait la bienvenue.
Mis à part cette réserve, Medimento est un outil dont l'utilité est certaine et qu'on peut recommander aux praticiens qui ont besoin d'un aide-mémoire pratique et efficace.

Philippe Eveillard